در این روش جراح اعصاب در یک عمل باز اقدام به برداشتن بافت مسئول تشنج یا اقدام به قطع ارتباطات آن با بافت های اطراف کرده که نتیجه آم کاهش تعداد تشنجات است. روش جراحی متعددی بر اساس نوع و محل ضایعه موجود است که در انواع مختلف صرع با توجه به اندیکاسیون استفاده می شود.